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Quelles conditions sont dépistées par Dépistage Prénatal Ontario ?

Pendant votre grossesse, vos professionnels de la santé pourraient vous offrir de nombreux tests de dépistage différents. Cette ressource vise à fournir des renseignements sur le dépistage de: 

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Vidéo : Dépistage du RHD fœtal chez la personne enceinte RhD négatif

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Groupe sanguin fœtal

Le dépistage du groupe sanguin fœtal est un nouveau dépistage recommandé en Ontario. 

Ces tests s’adressent à vous seulement si : 

  • Vous avez un groupe sanguin RhD négatif : A-, B-, O- ou AB- 

et/ou

  • Vous avez obtenu un résultat positif pour des anticorps pouvant affecter votre grossesse : anti-D, C, c, E et/ou anti-K (Kell).
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Que sont les groupes sanguins?

  • Chaque personne a son propre groupe sanguin; votre groupe sanguin pourrait donc être différent de celui de votre bébé. Le groupe sanguin fœtal est le groupe sanguin de votre bébé.
  • Il existe deux principaux systèmes utilisés pour déterminer votre groupe sanguin : le système ABO et le système Rh. Le système ABO détermine votre groupe sanguin parmi les quatre groupes sanguins (A, B, AB ou O). Le système Rhésus (Rh) détermine la présence ou l’absence d’une protéine appelée RhD dans le sang. Si la protéine est présente, votre groupe sanguin est positif. S’il est absent, votre groupe sanguin est négatif. Ces deux systèmes ensemble déterminent votre groupe sanguin (A+/-, B+/-, AB+/-, O+/-).
  • Lors de votre premier rendez-vous prénatal, vous passerez une analyse sanguine appelée « détermination du groupe sanguin ABO, du type RhD et dépistage des anticorps » afin de connaître votre groupe sanguin et de vérifier la présence d’anticorps. Si votre groupe sanguin est RhD négatif ou si des anticorps sont détectés, des tests et une surveillance supplémentaires pourraient être recommandés pendant votre grossesse.
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Pourquoi est-il important de connaître votre groupe sanguin et l’état de vos anticorps pendant la grossesse?

  • Le statut RhD est important pendant la grossesse si votre groupe sanguin est RhD négatif et que celui de votre bébé est RhD positif. Pendant la grossesse ou l’accouchement, une petite quantité du sang de votre bébé peut passer dans votre sang. Cela ne cause généralement aucun problème pendant une première grossesse. Toutefois, votre corps peut reconnaître le RhD positif et commencer à fabriquer des anticorps contre les globules rouges RhD positifs.  Ces anticorps peuvent causer des complications sur une grossesse future. 
  • Si vous êtes de nouveau enceinte et que votre bébé est RhD positif, vos anticorps peuvent traverser le placenta et passer dans le sang de votre bébé. Ils peuvent alors détruire ses globules rouges. Cette réaction peut causer une maladie appelée maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né (MHFN).
  • La MHFN peut entraîner des problèmes de santé chez le bébé, comme : la jaunisse et l’anémie, c’est-à-dire un manque de globules rouges.
  • Dans certains cas, un bébé atteint de MHFN peut avoir besoin d’une transfusion sanguine avant ou après sa naissance.
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Comment prévient-on les complications?

  • Pour prévenir les complications, votre professionnel de la de santé peut vous donner une appelée immunoglobuline anti-D (Ig anti-D) pendant la grossesse et de nouveau après l'accouchement.  L’Ig anti-D empêche votre corps de fabriquer des anticorps qui pourraient nuire à une grossesse future.  Elle est efficace seulement si votre corps n’a pas déjà produit ces anticorps.  L’Ig anti-D est généralement donnée à 28 semaines de grossesse, après l’accouchement et après tout événement qui pourrait entraîner un mélange entre votre sang et celui de votre bébé, comme un saignement, certaines interventions médicales ou un traumatisme. 
  • L’Ig anti-D est nécessaire seulement si votre bébé est RhD positif.
  • Si vous obtenez un résultat positif au test de dépistage des anticorps anti-D, l’Ig anti-D n’est pas nécessaire pendant votre grossesse.
  • Si votre corps a déjà produit des anticorps qui peuvent affecter votre bébé (par exemple, des anticorps anti-D, C, c, E et/ou anti-K (Kell)), il est important de vérifier si votre bébé possède la protéine correspondante, appelée antigène. Cela aidera votre professionnel de la santé à déterminer si votre grossesse doit faire l’objet d’une surveillance étroite pour détecter des signes de maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né (MHFN).
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Que dois-je faire maintenant?

  1. Votre professionnel de la santé demandera des analyses sanguines prénatales initiales pour déterminer votre groupe RhD et vérifier la présence d’anticorps dirigés contre les globules rouges.
  2. Si vous êtes RhD négatif et que vous n’avez pas d’anticorps anti-D, votre professionnel de la santé vous recommandera une analyse sanguine appelée Dépistage du RHD fœtal. Cette analyse permet de déterminer le statut RhD de votre bébé. Si votre bébé est RhD positif, un traitement par immunoglobulines anti-D (Ig anti-D) sera recommandé.
  3. Si votre test est positif pour des anticorps anti-D, C, c, et/ou anti-K (Kell), votre professionnel de la santé vous recommandera une analyse sanguine appelée Génotypage du groupe sanguin fœtal en cas d’allo-immunisation. Cette analyse permet de déterminer si votre bébé possède la protéine correspondante, appelée antigène, sur ses globules rouges. Cette information aidera votre professionnel  de la santé à déterminer si votre grossesse nécessite une surveillance étroite afin de déceler des signes de la MHFN. Si le sang de votre bébé ne contient pas la protéine correspondante, il n’y a aucun risque de MHFN et une surveillance accrue de votre grossesse ne sera pas nécessaire. 
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Renseignements connexes

Génotypage du groupe sanguin fœtal en cas d'alloimmunisation

Vos analyses sanguines prénatales initiales vérifieront la présence d’anticorps contre les globules rouges. Bien que cela soit rare, si votre test est positif pour ces anticorps, cela signifie que vous avez été exposée à un groupe sanguin différent du vôtre.  Il est important de connaître cette information. Elle vous aidera, ainsi que votre professionnel de la santé, à prendre des décisions importantes concernant les soins à recevoir pendant votre grossesse.

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Vidéo : Génotypage des groupes sanguins fœtaux pour la personne enceinte ayant des anticorps contre les globules rouges : anti-D, C, c, E et/ou anti-K)

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